Эндоскопическое отделение

В отделении производятся все основные виды эндоскопических диагностических исследований на верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта и легких.

Также производится эндоскопическое удаление доброкачественных и ранних форм злокачественных опухолей пищевода, желудка, 12-перестной кишки и толстого кишечника, стентирование и баллонная дилатация пищевода.

Отделение располагает современным эндоскопическим оборудованием с высокой четкостью изображения и цветопередачи для диагностики онкологических и предопухолевых заболеваний.

Эндоскопические диагностические исследования:

• Органов желудочно-кишечного тракта
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
• Колоноскопия
• Ректроманоскопия
• Исследования дыхательных путей
• Трахеоброноскопия

Диагностическая колоноскопия

Рекомендованное эндоскопическое исследование позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность толстой кишки, в ряде случаев — дистальные отделы тонкой кишки, и выявить их заболевания.

В зависимости от показаний оно производится в неотложном или плановом порядке.

Колоноскопия выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который проводится в прямую кишку через задний проход. Проведение эндоскопа, как правило, не вызывает боли, однако возможен дискомфорт в заднем проходе и ощущение вздутия живота. С целью уточнения диагноза во время колоноскопии применяются дополнительные методы: NBI и AFI (окраска слизистой оболочки),биопсия (взятие образцов ткани на анализ). Колоноскопия, как правило, выполняется после премедикации, а в необходимых случаях — под внутривенной седацией или наркозом. Средняя продолжительность исследования составляет 30–60 мин. Видеоматериалы и другие данные, полученные во время исследования, принадлежат клинике и могут быть использованы для научных и образовательных целей.

Ультразвуковое эндоскопическое исследование

В нашем арсенале имеется уникальная методика – проведение ультразвукового исследования изнутри пациента, т.е. располагая датчик в непосредственной близости от интересующего нас органа. Благодаря этому возможности диагностики значительно расширились. Новая методика называется эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ) или эндосонография.

Исследование выполняется с помощью специального эхоэндоскопа, на конце которого имеется не только миниатюрная видеокамера высокого разрешения для детального визуального осмотра стенки органа, но также компактный ультразвуковой датчик. Использование в приборе высоких ультразвуковых частот обеспечивает высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования, таким как обычное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Какие органы можно осмотреть при помощи ультразвукового эндоскопического исследования?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет диагностировать заболевания полых органов – это желудок, пищевод, толстая и прямая кишка, а также органов, расположенных в непосредственной близости от желудка и кишки: поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчных протоков. Помимо перечисленных органов с помощью эндоскопического УЗИ можно оценить состояние органов средостения и лимфатические узлы.

Кому назначается эндоУЗИ?

Эндосонография не может выполняться профилактически, без строгих показаний. Это технически сложное и ответственное исследование, выполняющееся в условиях общего обезболивания. Данные, полученные в ходе эндоУЗИ, должны быть сопоставлены с клинической картиной заболевания и результатами других ранее выполненных исследований.

ЭндоУЗИ назначается в следующих ситуациях:

1. Гуппа больных с  новообразованиями пищевода, желудка, двенадцатиперстной  и толстой кишки (полипы, подслизистые опухоли, злокачественные заболевания). Необходимо подчеркнуть, что на сегодняшний день врачу-эндоскописту мало просто описать внешний вид патологического образования. Важно определить, из каких слоев стенки образование исходит, какие слои прорастает, имеются ли поблизости измененные лимфатические узлы. Эндосонография является единственным методом визуализации слоев стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки. В случае полиповидного или подслизистого образования данный метод позволяет определить слой стенки органа, из которого это образование исходит. Либо указать на то, что найденное изменение стенки желудка или кишки вызвано патологией соседнего органа. Также по ультразвуковым характеристикам возможно предположить гистологическую структуру новообразования, точно измерить его размеры. Полученные результаты имеют решающее значение в выработке оптимальной тактики лечения пациента, в частности, в определении возможности эндоскопической операции. В случае злокачественной опухоли точное определение глубины поражения методом эндоУЗИ, оценка степени изменений регионарных лимфатических узлов аналогично позволяет оценить возможность выполнения эндоскопического удаления, либо избрать другой способ лечения. Выполнение эндосонографии больным со злокачественной патологией на поздних стадиях позволяет оценить эффективность проведенного химиолучевого лечения.
2. Пациенты с заболеваниями поджелудочной железы. Эта методика позволяет  рассмотреть опухоли поджелудочной железы размером менее 2,5 см. Точность такой диагностики достигает 90-95%, и на сегодняшний день является недостижимой для других методов исследования, таких как рутинное УЗИ и компьютерная томография. ЭндоУЗИ наиболее точно по сравнению с ангиографией может определить прорастание опухолью поджелудочной железы рядом расположенных сосудов, что имеет огромное значение для определения возможности хирургического вмешательства.
3. Больные с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей. ЭндоУЗИ может помочь в дифференциальной диагностике часто встречающихся заболеваний желчного пузыря, например, полипов, аденомиоза, билиарного сладжа, конкрементов, воспалительных изменений стенки желчного пузыря. Хорошо различима для этого метода и патология внепеченочных желчных протоков – опухоли, доброкачественные сужения, камни. Нередко встречающаяся серьезная опухолевая патология в выходных отделах желчного и панкреатического протоков труднодоступна или вообще скрыта для большинства видов диагностики. Эндосонография является, пожалуй, единственным методом достоверного определения таких заболеваний.

Что требуется выполнить перед проведением эндоУЗИ?

Для исключения противопоказаний к проведению эндоУЗИ необходимо предварительно сделать гастроскопию. При заболеваниях пищевода может понадобиться рентгенологическое исследование пищевода с барием или компьютерная томография (КТ) грудой клетки. При заболеваниях брюшной полости (поджелудочной железы, желчных протоков и др.) предварительно проводится обычное ультразвуковое исследование брюшной полости, но в некоторых случаях уместно выполнить КТ брюшной полости.

Диагностическая бронхоскопия

Рекомендованное эндоскопическое исследование позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность гортани, трахеи, бронхов и выявить заболевания этих органов. В зависимости от показаний оно проводится в неотложном или плановом порядке.

Бронхоскопия  выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который проводится в трахею через носовой ход или  рот; он не препятствует дыханию и не вызывает боли.  Бронхофиброскопию можно выполнять в двух положениях больного — сидя или лежа. Если у пациента имеется дыхательная недостаточность, но нет опасности возникновения осложнений, предпочтительнее проводить исследование в положении сидя.

С целью уточнения диагноза во время бронхоскопии применяются дополнительные методы: NBI и AFI (окраска слизистой оболочки), биопсия (взятие образцов ткани на анализ). Бронхоскопия  выполняется после премедикации под местной анестезией, а в необходимых случаях — под внутривенной седацией или наркозом. Средняя продолжительность исследования составляет 20–30 мин.

Видеоматериалы и другие данные, полученные во время исследования, принадлежат клинике и могут быть использованы для научных и образовательных целей.